viernes, 18 de octubre de 2013

CUERPOS EXTRAÑOS



Se denomina cuerpo extraño a cualquier elemento cuya presencia no se habitual en el CAE.

Se trata de una consulta habitual, es mas frecuente en niños y en pacientes con alteraciones psíquicas.

Se ven habitualmente en niños, en sus juegos para llamar la atención en caso de necesidad de estimación se introducen los más diversos objetos. Puede presentarse como hecho accidental.

Inorgánicos: son los mas frecuentes y entre ellos entran a formar parte cualquier, plástico, cristal, algodón, arena etc.  Que por su tamaño queda atrapado en el conducto introduciéndose en el de manera accidental o no

Organicos: a su vez pueden tratarse de inanimados como las semillas de plantas o animados, por insectos 


 signos 

dolor 
prurito
otalgia
sensacion de taponamiento
si es insecto (Ruido de aleteo)


sintomas 


Cuando se trata de inorgánicos ocasionalmente causa dolor prurito e hipoacusia, los síntomas dependen del tamaño del objeto

Los cuerpos orgánicos extraños suelen presentar síntomas de dolor, sensación de taponamiento, prurito y otalgia. Si se trata de semillas puede aparecer hinchadas como consecuencia de la humedad del CAE e incluso germinadas

Si es un insecto puede provocar erosiones en el conducto incluso hasta en el tímpano  

tratamiento 

Antes de intentar las maniobras extractoras debe practicarse una otoscopia muy cuidadosa para informarse bien de la naturaleza y de la ubicación del cuerpo extraño
En los cuerpos extraños vivientes primero hay que inmovilizarlos, lo cual se logra llenando el CAE con aceite y luego un lavado con jeringa metalica, hara la extracion
Los cuerpos extraños inertes se extraer igualmente por lavado con jeringas metálicas y agua tibia 


La mayoría de los cuerpos extraños en el oído no dejan problemas una vez que se han sacado de adentro del oído.
Cualquier método que se intente en el hogar para sacar el cuerpo extraño del conducto auditivo (por ejemplo, usar pinza de depilar o hisopos) a menudo ocasionan perforación de tímpano, que es dolorosa y puede causar pérdida de audición. Aunque el tímpano usualmente sana por sí solo en alrededor de dos meses, e veces es necesaria la cirugía.






En este vídeo nos muestran la clasificación de los cuerpos extraños ya sean organicos o inorgánicos y como debe ser el modo de abstracción de cada uno desde los mas leves hasta los traumaticos  



Cuerpo extraño en el conducto auditivo externo: Revisión de 462 casos


Marco Aurélio Fornazieri*, Daniel Cutolo**, Jemima Herrero Moreira***, Paulo de Lima Navarro****, Lúcio Eidy Takemoto*****, Rosana Emiko Heshiki******, Luiz Augusto Bergamo Rosseto*******.


* Médico. Residente em Otorrinolaringologia.
** Otorrinolaringologista.
*** Otorrinolaringologista. Fellow em Otorrinolaringologia.
**** Mestre em Otorrinolaringologia pela Unicamp. Professor Assistente do setor de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina.
***** Otorrinolaringologista. Assistente do setor de Otorrinolaringologia da Universidade Estadual de Londrina.
****** Mestre em Ciências Médicas pela Universidade Estadual de Londrina. Coordenadora do setor de Otorrinolaringologia da Universidade Estadual de Londrina.
******* Acadêmico de Medicina.


Introducción: Desde 1950 , numerosos estudios se han realizado de cuerpos extraños en los oídos y vías respiratorias superiores . Son frecuentes los casos en las salas de emergencia y , si no se aborda adecuadamente, puede conducir a diversas complicaciones, como trauma y perforación de la membrana timpánica , hemorragia, conducto , pérdida de la audición y las infecciones del oído .

Objetivo : Determinar la edad, el sexo, el tipo y las complicaciones de cuerpos extraños en el conducto auditivo externo 462 los pacientes atendidos en un hospital de tercer nivel .

Método : Estudio retrospectivo de todos los casos de FBs oído retirado por el servicio Otorrinolaringología de un hospital de tercer nivel en el período del 1 de enero de 1999 al 31 de julio 2006 .

Resultados : Los cuerpos extraños se encontraron más insectos . La mayor incidencia de cuerpo extraño en oreja fue encontrada en el grupo de edad de más de 16 años de edad y mujeres. Se produjeron complicaciones años de edad , principalmente menores de 6 años.

Conclusión : La prevalencia de cuerpo extraño en el oído en adultos es alta. Las complicaciones ocurren principalmente edad 0-6 años . En nuestro servicio , los insectos son los más frecuentes y responsable de la mayoría de las complicaciones .


Palabras clave : cuerpos extraños , los oídos , la epidemiología .

EZCEMA DEL OIDO

es una inflamacion del conducto auditivo externo

Su causa es alérgica la cual habría una forma humoral y una forma tisular

Medicamentos : sulfamidas, antibióticos como la penicilina y estreptomicina, anestésicos locales, cosméticos, moldes de audífonos, audífonos de radioperadores

Agentes microbianos: se considera que los componentes proteicos de la célula bacteriana bien pueden actuar como alérgenos

hongos: son considerados también como posibles alérgenos.
Acción mecánica  


Signos 
Prurito
Enrojecimiento
Erupción vesiculosa
Descamación 

Síntomas 

El ezcema del pabellón inicia con enrojecimiento y tumefacción seguida de erupción viscosa que libera un liquido citrino que cuando es abundante forma costras,
Estas manifestaciones van siempre acompañadas de prurito mas o menos intenso.
El eczema del conducto se inicia por un prurito intenso que íncita al rascado al examinar el paciente se presenta una  tumefacción congestiva y el conducto lleno de descamación epitelial húmeda por la serosidad puede tomar un olor desagradable

Tratamiento

El oído será objeto de una limpieza cuidadosa con aplicadores humedecidos en suero fisiológico o puede hacerse una irrigación con suero fisiológico tibio abundante, a condición de dejar el oído totalmente seco mediante succión bajo microscopio
Seguidamente se aplicaran corticoides asociados a antibacterianos en forma de crema. Esta limpieza y curación debe practicarse como mínimo dos veces por semana
Por vía sistémica puede administrarse medicamentos anti pruriginosa y antibiticos como el oto wicks que reducen el edema y llevan el conducto a su calibre normal